心脏病是和世界各地的主要死因。降低高血压和胆固醇可能有助于降低发病率和死亡率，但经常亲自访问以测量和管理这些读数可能是患者的负担。

Mass General Brigham 的一个团队实施了一项远程医疗保健计划，旨在管理患者的血压和胆固醇水平。新计划利用数字解决方案帮助打破护理障碍，特别是在传统上服务不足的患者群体中。

在一项包括来自 Mass General Brigham 系统的 10,000 多名参与者的研究中，研究人员发现该计划显着降低了血压和低密度脂蛋白胆固醇。结果发表在JAMA Cardiology上。

“进入实体办公室可能会给患有慢性病的患者或居住在远方的人带来沉重的负担，”通讯作者、布莱根妇女医院心血管医学部的医学博士、公共卫生硕士 Benjamin Scirica 说。医院，Mass General Brigham 的创始成员。

“我们在大流行开始之前就开始了这个远程护理提供计划。当大流行开始时，我们看到我们的注册人数显着增加，并且对远程护理的优势产生了更大的兴趣。患者希望创新的解决方案能够更轻松地与卫生系统互动. 我们的计划提供了强有力的证据，证明远程护理可以发挥作用，并且可以改变患者的生活。”

控制高血压和高胆固醇的医疗保健提供策略和干预措施在可及性和质量方面可能存在很大差异，这些差异可能会加剧护理方面的差异。先前的研究发现，到 55 岁时，四分之三的黑人成年人患上了高血压，而白人男性和白人女性的这一比例约为 40%。远程提供的心血管护理计划有可能提供更多获得公平和高质量护理的机会。

医疗保健技术的进步使得在家中为患者提供许多医疗保健治疗选择成为可能，而不需要去办公室或医院就诊。高血压和胆固醇优化计划符合 Mass General Brigham 通过帮助患者在家中获得服务和监测健康状况来改变医疗保健提供的更大努力，尤其是在医院容量处于临界点的时候。

“这项研究是健康网络中最大的，即使不是最大的临床实施研究之一，”主要作者、布里格姆心血管医学部的医学博士、理学硕士 Alexander Blood 说。

“我们会在患者所在的地方会见他们。我们通过他们喜欢的渠道(包括患者门户网站、短信、电子邮件或电话)与他们沟通并共同管理他们的健康。这就是我们想象未来调整更多系统的方式以满足患者的需求。”

在过去的五年里，Blood、Scirica 和 Mass General Brigham 的一个团队开发了一系列远程交付的慢性病管理项目。这些项目由训练有素但没有执照的导航员和执照药剂师组成，并得到了麻省总医院布莱根医疗保健系统的专业人员的支持。他们使用数字解决方案，例如数字连接的家用血压袖带，根据患者对治疗的反应调整药物。

为了研究干预的有效性，研究小组招募了参与者，提供教育，并将血压监测设备送回家，血压监测设备会自动将血压结果发送回项目。该计划已交付给数十家诊所和系统中数百个诊所的 10,000 多名患者。

研究人员发现，通过有意识的计划和护理，他们能够改善健康状况，提供一致的护理并覆盖服务不足的人群。该团队看到了积极的结果，包括高血压的降低和胆固醇水平的改善。脂质计划招募了 8,103 名参与者，高血压计划招募了 3,658 名参与者。

该计划收集了超过 424,000 份血压读数和 139,000 份实验室报告。参加高血压项目的患者平均收缩压降低 9.7 mmHg，平均胆固醇降低 37 mmHg。在不同种族、民族和主要语言人群中观察到相似的入学率以及血压和胆固醇的降低。

Scirica 解释说，控制高血压和高胆固醇水平有助于减少心脏病发作和中风等心血管事件，并降低下游医疗保健成本，但还需要未来的研究来评估该计划的财务影响。

与许多临床项目的情况一样，许多患者没有完全完成项目——276 名患者退出了高血压项目，817 名患者退出了血脂项目。该团队指出，需要对参与策略、激励措施和干预措施进行进一步研究，以提高保留水平。

总体而言，研究人员得出结论，该计划成功地展示了一种标准化、可持续和远程的方法，可以有效降低和维持改善的血压和胆固醇水平。

“当我们审视本地和全国的临床实践时，我们看到很多患者没有接受最新的治疗，”Blood 说。“我们需要启动计划，为历史上服务不足的患者提供解决方案并克服障碍。”