长期以来，低碳水化合物饮食一直是一种流行的减肥策略。但一些医生和营养专家建议不要这样做，因为担心它会增加患心脏病的风险，因为这种饮食通常涉及食用大量饱和脂肪，这种脂肪存在于红肉和黄油中。

但一项新研究是迄今为止对该主题进行的规模最大、最严格的试验之一，该研究表明，如果您超重，吃低碳水化合物和高脂肪的饮食可能对您的心血管健康有益。

这项发表在《临床营养学杂志》上的新研究发现，超重和肥胖的人增加了脂肪摄入量并减少了饮食中精制碳水化合物的含量 ——同时仍然食用富含纤维的食物，如新鲜水果、蔬菜、坚果、豆类和小扁豆 ——与那些遵循类似饮食(脂肪含量低而碳水化合物含量高)的人相比，他们的心血管疾病风险因素有更大的改善。

即使是用脂肪含量较高的食物代替糙米和全麦面包等“健康”全麦碳水化合物的人，在各种代谢疾病风险因素方面也有显着改善。

未参与该研究的塔夫茨大学弗里德曼营养科学与政策学院的心脏病学家兼院长达里什莫扎法里安博士说，这项研究表明，少吃加工碳水化合物同时多吃脂肪对心脏健康有益。

“我认为这是一项重要的研究，”他说。“大多数人仍然相信低脂肪食物对他们更健康，这项试验表明，至少在这些结果方面，高脂肪、低碳水化合物组做得更好。”

不过，Mozaffarian 博士强调，您摄入的脂肪类型和平衡似乎也很重要。低碳水化合物饮食的人食用黄油、红肉和全脂牛奶等富含饱和脂肪的食物。但他们饮食中的大部分脂肪 ——大约三分之二 ——是不饱和脂肪，这种脂肪主要存在于橄榄油、鳄梨、坚果、种子和鱼中。

“这是一项控制良好的试验，表明摄入低碳水化合物和更多饱和脂肪实际上对你有益，只要你有大量的不饱和脂肪，而且你主要吃地中海式饮食，”莫扎法里安博士补充道。

许多医生建议采用传统的地中海式饮食，富含水果和蔬菜、鱼类和有益心脏健康的脂肪，如坚果和橄榄油，以促进心血管健康。其他严格的研究发现，遵循地中海饮食有助于预防心脏病发作和中风。

这项新研究包括 164 名超重和肥胖的成年人，主要是女性，并参与了两个阶段。首先，参与者接受严格的低热量饮食，使他们的体重降低了约 12%。然后，他们每人被分配遵循三种饮食中的一种，其中 20%、40% 或 60% 的卡路里来自碳水化合物。

蛋白质在每种饮食中保持稳定在卡路里的 20%，其余卡路里来自脂肪。参与者只摄入了足够的卡路里来保持体重稳定。参与者遵循了五个月的饮食计划，并提供所有膳食以确保他们坚持饮食。

人平均 50% 的日常卡路里来自碳水化合物，其中大部分是高度加工的淀粉类食物，如糕点、面包和甜甜圈以及含糖食物和饮料。

在这项新研究中，低碳水化合物组摄入的碳水化合物比普通人少得多。但他们并没有采用超低碳水化合物生酮饮食，这种饮食将碳水化合物严格限制在每日卡路里的 10% 以下，并迫使身体燃烧脂肪而不是碳水化合物。他们也没有无限量地食用富含饱和脂肪的食物，如培根、黄油和牛排。

相反，研究人员为每组设计了他们认为实用且相对健康的饮食。所有参与者都吃了蔬菜煎蛋卷、黑豆鸡肉卷饼、调味伦敦烤肉、素食辣椒、花椰菜汤、烤扁豆沙拉和烤三文鱼等餐点。

但高碳水化合物组也吃全麦面包、糙米、杂粮英式松饼、草莓酱、面、脱脂牛奶和香草酸奶等食物。低碳水化合物组不吃面包、米饭、水果酱和含糖酸奶。相反，他们的膳食含有更多高脂肪成分，如全脂牛奶、奶油、黄油、鳄梨酱、橄榄油、杏仁、花生、山核桃和澳洲坚果，以及软奶酪。

五个月后，低碳水化合物饮食的人的胆固醇水平没有发生任何有害变化，尽管他们每天 21% 的卡路里来自饱和脂肪。这个数量是联邦政府饮食指南推荐的两倍多。

例如，他们的低密度脂蛋白胆固醇，即所谓的坏胆固醇，与那些遵循高碳水化合物饮食的人大致相同，他们每天只从饱和脂肪中获取 7% 的卡路里。测试还表明，低碳水化合物组的脂蛋白 (a) 水平降低了大约 15%，脂蛋白 (a) 是血液中的一种脂肪颗粒，与心脏病和中风的发展密切相关。

低碳水化合物组还发现与 2 型糖尿病发展相关的代谢指标有所改善。研究人员评估了他们的脂蛋白胰岛素抵抗评分或 LPIR，这是一种衡量胰岛素抵抗的指标，它着眼于血液中携带胆固醇的分子的大小和浓度。

大型研究发现，LPIR 评分高的人更容易患上糖尿病。在这项新研究中，低碳水化合物饮食的人的 LPIR 得分下降了 15% ——降低了患糖尿病的风险 ——而高碳水化合物饮食的人的得分上升了 10%。适度碳水化合物饮食的人的 LPIR 分数没有变化。

低碳水化合物组也有其他改进。他们的甘油三酯下降了，甘油三酯是血液中的一种脂肪，与心脏病和中风有关。

他们的脂联素水平有所增加，脂联素是一种有助于降低炎症并使细胞对胰岛素更敏感的激素，这是一件好事。高水平的全身炎症与一系列与年龄有关的疾病有关，包括心脏病和糖尿病。

研究中使用的低碳水化合物饮食在很大程度上消除了高度加工和含糖的食物，同时仍然为来自整个水果和蔬菜、豆类、豆类和其他植物的“高质量”碳水化合物留出空间，大卫路德维希博士说，他是该研究的作者。研究和哈佛医学院的内分泌学家。

波士顿儿童医院新百伦基金会肥胖预防中心联合主任路德维希博士说：“它主要集中在消除加工碳水化合物，许多人现在认识到这是我们食品供应中最不健康的方面之一。”

路德维希博士强调，这些发现不适用于生酮饮食中典型的极低碳水化合物水平，后者已被证明会导致某些人的低密度脂蛋白胆固醇急剧升高。但他表示，这项研究确实表明，人们可以通过用脂肪(包括饱和脂肪)代替饮食中的加工碳水化合物来获得代谢和心血管方面的益处，而不会恶化他们的胆固醇水平。

这项新研究耗资 1200 万美元，主要由非营利研究组织营养科学计划资助。它还得到了国立卫生研究院、新百伦基金会和其他机构的资助。

曾在联邦政府膳食指南咨询委员会任职且未参与这项新研究的营养专家 Linda Van Horn 指出，低碳水化合物组消耗了大量不饱和脂肪和富含纤维的蔬菜 ——两者都是已知对胆固醇和心血管风险标志物有有益作用。她说，例如，低碳水化合物组平均每天消耗 22 克纤维，这比人的平均消耗量还要多。

“虽然这项研究很有价值，而且经过精心设计，但与营养研究一样，有许多影响心脏代谢风险因素的饮食因素可以帮助解释结果，”同时兼任营养学系营养主任的 Van Horn 博士说。西北大学范伯格医学院的预防医学。

Mozaffarian 博士说，他向人们传达的主要信息是采用他所谓的高脂肪地中海式饮食。它需要少吃高度加工的碳水化合物和含糖食物，并专注于水果、蔬菜、坚果、种子、鱼、奶酪、橄榄油和发酵乳制品，如酸奶和开菲尔。“这是应该关注的饮食。这是所有科学汇聚的地方，”他说。