授权委托书　　委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

　　被委托人：姓名、性别、出生年月、民族、工作单位、职业、住址。

　　　　现委托__ __在我与交警队行政一案中，作为我方的诉讼代理人。

　　受委托人__的代理权限为特别授权，即代为承认、放弃、变更诉讼请求，进行和解、调解等，提起反诉或者上诉等。

　　受委托人__的代理权限为一般授权，即代为递送相关材料、接受相关法律文书等。

　　委托人： (签名)　　被委托人： (签名)　　_______年_______月________日。