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两侧基底节腔隙性脑梗死(基底节腔隙性脑梗死)

导读 一、关于 CT检查报告 右侧基底节区见斑片状低密度灶:是指病变部位是在右侧基底节区,这是脑梗塞发生的最常见部位;斑片状低密度灶,是梗...

一、关于 CT检查报告 右侧基底节区见斑片状低密度灶:是指病变部位是在右侧基底节区,这是脑梗塞发生的最常见部位;斑片状低密度灶,是梗塞灶为斑片状,低密度灶是脑梗塞的特点(高密度是出血)。

2、直径小于10mm(毫米),是梗塞面积大小,属于常见的腔隙性脑梗塞表现,病变范围一般为2-20毫米的小梗塞。

3、脑室、脑池对称,形态、大小正常,脑沟形态正常,中线结构无移位,这些都是说脑室不扩大,没有明显脑萎缩,没有颅内压增高等表现。

二、关于腔隙性脑梗塞 腔隙性脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型,是在高血压、动脉梗化的基础上,脑深部的微小动脉发生闭塞,引起脑组织缺血性微梗死,形成小的腔隙,因而得名腔隙性梗塞。

病变范围一般为2-20毫米,其中以2-4毫米者最为多见。

腔梗如为2个或2个以上为多发性,梗塞灶多位于脑深部,如大脑白质、内囊、基底节、丘脑、脑干和小脑等处。

腔隙性梗塞腔梗多发生在50岁以上的中老年人,由于梗塞面积较小,部分患者可无不适症状,仅在影像检查时发现异常。

有临床症状者一般较轻,如一侧面部和上下肢的麻木或无力、言语不清、行动笨拙、头晕、呛咳等。

一般腔梗患者预后良好,但易复发。

反复或多发性的腔隙性脑梗塞,可影响脑功能,导致智力进行性衰退,最后导致脑血管性痴呆,所以应积极预防与治疗。

结合病人情况,可诊断为腔隙性脑梗塞(单发),没有明显脑萎缩表现,右手灵活底欠佳,口齿不是很灵活,是脑梗塞引起的症状。

一、防治方法: 腔隙性梗塞,应按脑梗塞等缺血性脑血管病治疗。

改善脑循环,增加脑血流量: 可用血塞通O.4g + 5%葡萄糖静滴 1次/日; 10~14天1疗程。

或用维脑路通600mmg+丹参20ml+胞二磷胆碱0.75+5%葡萄糖250ml静滴 1次/日,10~14天一疗程。

2、平时口服药物: 1)防止血小板聚集,降低血液粘滞性:可用阿斯匹林 75mg/日服;或拜阿斯匹林100mg /1日服。

2)血塞通胶囊:每日3次,每次1-2粒; 银可络(银杏叶片)为改善脑代谢药物, 80mg 3/日。

或步长脑心通:一日3次,每次3~4粒。

二、注意事项 放松精神,消除顾虑,腔隙性梗塞是最轻的梗塞,只要积极治疗,症状是会改善的,重要的是注意预防脑动脉硬化及腔梗的复发。

2、除了药物治疗外,保持健康的生活方式十分重要:饮食上应低盐、低脂、戒烟、限酒,避免过度劳累,精神紧张;保证睡眠,避免寒冷刺激,并要适当运动等。

3、检查有无血压、血糖、血脂增高等心脑血管疾病易患因素,并积极防治。

回答补充问题 病人血压正常,也可发生脑动脉硬化与脑梗塞等脑血管病,胆固醇高,也是脑动脉硬化的诱发因素,应注意防治。

2、病人有时候糊涂,有失忆的迹象: 从CT报告看,脑室不扩大,脑沟形态正常无增宽,没有明显脑萎缩的CT表现,不符合老年痴呆脑CT征象。

病人有时候糊涂,有失忆,如果时间较短暂,可在短时间内恢复,应考虑因椎基动脉供血不足引起的一过性脑缺血所致。

3、是否会引起老年性痴呆的病症 如果脑梗塞反复发作,或发生多发性脑梗塞,或短暂脑缺血反复发作,则最终可发生血管性痴呆。

另外,老年人也可在在衰老退化基础上发生大脑变性,引起痴呆。

建议: 做一下颈椎检查,除外颈椎病引起椎动脉供血不足;也可做脑与颈动脉多普勒超声检查,看有无颈动脉斑块、观察脑血管供血情况。

2、治疗建议: 除上述治疗意见外,血脂高,可服用他汀类药物,如辛伐他丁、或阿托伐他汀钙(立普妥 )等,他汀类药物除外降脂外,还可以稳定或减小颈动脉斑块。

预防痴呆,改善记忆,主要是防治脑血管硬化,改善脑缺血;同时可选择服用 喜恩开胶囊、银杏叶片、吡拉西坦(脑复康)、脑复新等改善脑代谢药物。

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