预防性保健——例如癌症筛查——是早期发现疾病的重要工具。错过筛查可能导致漏诊、延误治疗和降低生存机会。

但是医疗系统的设备很差，无法满足不同性别患者的需求。

在，大约164 万人被认定为跨性别者、非二元性或性别多样化的人——他们的性别认同与他们出生时的性别不同。

这相当于 130 万或 0.5% 的成年人，与顺性别者相比，他们在寻求医疗护理时更有可能遇到隐性或无意识的偏见——那些性别认同与他们被分配的性别一致的人出生。

我是阿巴拉契亚的初级保健医生，也是一名医学教育家，研究如何改进未来医疗保健提供者的指导。我每天都在努力改善服务不足的人的健康。

初级保健医生将大部分时间投入到预防医学中——在疾病开始之前阻止疾病的艺术。癌症筛查消耗了我生命中的大部分时间。

因此，我担心跨性别患者的预防性护理存在障碍，包括始终如一地获得充分的癌症筛查。

二元模型的问题

医疗保健空间和提供者通常特别关注“男性健康”或“女性健康”。入学表格可能无法选择将性别认同与出生时指定的性别分开。针对癌症等疾病的健康检查和保险政策往往仍然适用于有缺陷的二元男女模型。

性别多样化的患者经常发现自己在教他们的初级保健医生如何为他们提供称职的护理，因为许多医学生 几乎没有接受过提供性别确认护理的培训。

因此，根据国家跨性别平等中心的一份报告，每 3 名性别多样化的成年人中就有 1 人在去看医疗保健提供者时不寻求预防保健——或者根本没有向他们提供这些服务。更令人担忧的是，19% 的跨性别者报告说他们完全被拒绝照顾。

这可能导致性别多样化人群的烟草使用、肥胖、饮酒和其他癌症风险因素的比例更高。

癌症护理挑战

迄今为止的研究表明，45 岁以上的跨性别成年人接受结肠癌筛查的比例低于顺性别患者。他们也更有可能在肺癌的晚期被诊断出来。这可能是毁灭性的，因为在肺癌扩散之前发现它可能意味着生与死之间的差异。

加州大学旧金山分校是为数不多的拥有跨性别患者护理规程的地方之一，它建议 50 岁以上且已服用女性化激素五年的跨性别女性开始接受乳腺癌筛查。然而，根据加拿大最近的一项研究，只有大约三分之一的符合乳腺癌筛查条件的跨性别女性接受了乳房 X 光检查，而符合条件的顺性别女性中有三分之二。

在 2021 年的一项研究中，研究人员发现，患有非霍奇金淋巴瘤、前列腺癌或膀胱癌的跨性别患者的死亡率大约是顺性别患者的两倍。由于研究人员在近 1180 万条记录中只能确定 589 名跨性别者，因此他们无法准确比较其他类型癌症的发病率。

自 2017 年以来，临床肿瘤学会建议在癌症登记和临床试验中纳入有关患者性和性别少数群体状态的数据。然而，该协会在 2022 年发现，只有一半的肿瘤护理提供者会定期收集性别认同信息。所以很明显，关于包容性癌症护理的障碍还有很多需要了解。